严重会猝死这样的上呼吸道感染和胃肠炎可以说是儿科门诊最常见的疾病，家长们也习以为常，认为没啥大事但恰恰是这两种“小病”，却可能是另一种“大病”的前奏——暴发性心肌炎两个真实的案例：13岁的男孩小泽（化名）因持续的发热。
上呼吸道感染和胃肠炎
可以说是儿科门诊最常见的疾病，家长们也习以为常，认为没啥大事。但恰恰是这两种“小病”，却可能是另一种“大病”的前奏——暴发性心肌炎
两个真实的案例：
13岁的男孩小泽（化名）因持续的发热，呼吸费力、全身乏力、精神差等症状被送医，经相关治疗后，症状仍进一步加重，使用了大剂量血管活性药物后，血压却始终不能维持在正常范围内，动态监测心功能，心功能逐渐减弱，有心脏泵功能衰竭的表现。所有的征兆都指向一个严重的问题——暴发性心肌炎。7岁的男孩阳阳（化名）莫名出现发热症状，吃了感冒药也不见好转。两天后，他竟然还出现了头晕、呕吐等症状。到医院就诊时，突然猝死。经抢救后被确诊患上暴发性心肌炎。
幸运的是，经过武汉儿童医院医疗团队的紧急抢救治疗，医生用体外膜肺氧合（ECMO）“代班”心肺功能，两名男孩终于在“鬼门关”前被救下，情况逐渐好转。
孩子只是反复发烧、咳嗽，为什么一场普通感冒就成了暴发性心肌炎？或许，很多家长心里都有这样的疑惑。暴发性心肌炎，到底有多危险？
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小感冒怎么就成暴发性心肌炎了？
暴发性心肌炎为啥这么“凶”？
心肌炎是心肌细胞因为感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常输送血液到全身各处而出现各种症状，严重时会引起心力衰竭。儿童中，由病毒感染引起的病毒性心肌炎较多见。
暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，它是心肌炎最严重和特殊的类型。主要特点是起病急骤，病情进展极为迅速，患者可很快出现急性心力衰竭、心源性休克、三度房室传导阻滞等恶性心律失常，早期病死率极高。暴发性心肌炎可发生于任何年龄，儿童及青壮年多见。
为什么暴发性心肌炎会“青睐”儿童？
由于儿童处在生长发育阶段，身体的各项机能还不完善，容易受到各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。病毒容易侵犯肠道与呼吸道，引起腹泻和呕吐、流鼻涕、咳嗽等感冒症状。这些病毒中有一小撮特别强悍的“特种兵”会侵犯心肌。这类病毒又称为“嗜心肌病毒”，会直接攻击宝宝的心肌造成损伤。还有一部分宝宝是在抵御病毒时免疫系统“防卫过当”，在杀灭病毒的时候，把好的心肌细胞也给误伤了，造成了自身心脏的强烈炎症反应。
如果大面积的心肌细胞受到影响，就会出现心脏收缩功能下降，进而可能休克，心脏猝死。
不少患过暴发性心肌炎的患儿都曾有感冒的症状，很多人担心，感冒就是暴发性心肌炎的元凶。
感冒会诱发暴发性心肌炎吗？
感冒与心肌炎的相关性主要在于病毒。引起心肌炎的那些病毒，也可以引起身体其它系统的问题，比如腺病毒、流感病毒既可引起心肌炎，也可以引起咳嗽流涕这些呼吸道症状，柯萨奇病毒既可引起手足口病的疱疹，也可以引起心肌炎或者脑炎。感冒的发热、咳嗽、流涕，心肌炎的心悸、胸痛，都是这些病毒感染在身体不同系统引起的不同表现。只不过呼吸道症状是多数、症状相较明显，心肌炎是少数，症状也更隐匿，而且心肌炎通常是在呼吸道症状之后，所以容易给人“感冒拖成了心肌炎”的印象。
但实际上，感冒症状和心肌炎都是病毒感染出现的结果，它们是平行关系，不是因果关系，所以不是感冒拖成了心肌炎，而是这些病人先出现了类似感冒的症状，后出现了心肌炎症状。
正因为感冒十分常见，且暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒很相似，因此暴发性心肌炎被称为是孩子的“隐形杀手”。
想要避免因暴发性心肌炎丧失性命，弄清楚身体的“报警”信号很重要！
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感冒后出现哪些症状需重视？
1发 热
发热是小儿最常见的症状，针对不同类型的发热，家长应分情况对待。
体温过高：体温超过39度，使用退热药后不能及时退热，反复高烧且没有精神。持续时间超过5天：通常情况下，普通感冒或病毒引起的疾病，发热持续天数不会超过5天，＞5天，需在医生的帮助下寻找发热原因。
2循环系统
心脏是人体非常重要的一个器官，维系着人体全身的循环。一旦循环出问题了，那么将会导致身体产生一系列问题，危及孩子生命安全。突然出现手脚冰凉、四肢麻木、头晕、疲倦、皮肤苍白等情况；突然感觉胸口、腹部出现间歇性疼痛，这往往是由于心脏内供血不足所致。
3神经系统
儿童的精神状况直接反应孩子的身体现状，关注孩子精神状态对于掌握孩子身体状况十分重要。孩子反常表现：活泼的孩子突然病怏怏的，小话痨变得沉默，乖巧的孩子焦躁不可安抚、孩子突然晕晕沉沉的，食欲不振、吐奶吐水等。
4呼吸系统
正常孩子呼吸是平顺、有规律，且有一定深度的。呼吸费力：可以观察到孩子肋骨下缘肌腹部交界处有凹陷，中央的胸骨凹陷或者胸骨上方与颈部交界处凹陷；出现喉喘鸣：孩子出现呼吸异常时，呼吸声会变大，变粗，明显感觉呼吸费劲。
5胃肠系统
儿童肠胃反应直接反应孩子的身体状况。不愿意进食：如果孩子突然出现胃口变差，无法进食，说明身体出问题了。频繁呕吐、腹泻：孩子出现频繁呕吐、腹泻，应第一时间前往医院就诊，弄清病因，排除胃肠系统疾病。
提醒：部分暴发性心肌炎患者会伴有腹痛，从医学角度而言这是胃肠道缺血产生的疼痛，需警惕。
所以，如果孩子近期或者现在患有呼吸道、消化道感染，除了常规症状之外，还伴有全身乏力、苍白、头晕、心慌等症状，应立刻到医院就诊，由医生来评估是否有心肌炎问题。
孩子的抵抗力免疫力等方面都不如成年人，容易被疾病盯上，因此，家长在平时就要帮助孩子建立一道健康防线，除了接种一些疫苗，还要避免在外玩后用手摸口鼻眼，勤洗手，戴口罩，减少孩子感染病毒的机会！
不过，虽然暴发性心肌炎发作起来很凶猛，但好在有ECMO(体外膜肺氧合治疗），并且也有很多孩子抢救成功啦！
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“救命神器”ECMO究竟是什么？
ECMO其实是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样，患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。需要ECMO支持治疗的患者，病情都十分危重，而且复杂，对团队技术要求极高，需要多专业的精细配合才能实施。
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疫情尚未结束，防疫不可松懈
来源：武汉儿童医院武汉市妇幼保健院
