慢性便秘病人口服比沙可啶片4周的安全性和有效性已经得到研究证实，但是不应该长期、反复使用。针对怀孕后服用小粉丸的情况，周思思表示，目前还没有动物和人类妊娠期使用比沙可啶的报告。慢性便秘的病程至少为6个月。孕妇便秘不仅影响生活质量，还可导致胎儿生长受限，用力排便甚至还可能导致流产、早产等严重后果。首选安全性好的乳果糖，避免使用比沙可啶等刺激性泻药，孕妇有痔疮并发便秘时，可以使用太宁栓。
最近，一位孕妈忧心忡忡地走近杭州市妇产科医院的用药咨询门诊，她说，因为自己一直有便秘的症状，听说日本有一款小粉丸对治疗便秘非常有效，便买了一盒尝试。结果服药一段时间后，发现自己居然已经怀孕了。现在，这位孕妈非常担心，不知道药丸会不会对孩子有影响。
小粉丸这个名字，经常代购的年轻人也许并不陌生。在网上搜索“日本小粉丸”，网友的说法五花八门，有的人说它可以用于治疗便秘，有的人说它可以用来减肥，更有人连续服用多年。
记者向在日本留学的朋友小张打听这款产品，小张说，每次回国，家里的亲戚都会让她帮忙代购小粉丸，而且一买就是十几盒。
“亲戚都说小粉丸治便秘效果特别好，不止是年轻人，连我爷爷奶奶的朋友都来找我帮忙带上几盒。”小张告诉记者，小粉丸在日本不属于处方药，在任何一家药妆店都可以买到，代购起来非常方便。
微博上，很多网友说了自己使用后的感觉——
“吃了2颗，第二天开始拉肚子，
这辈子不会再吃。”
“本来正常的排便被整成便秘。”
“肚子痛到凌晨4点就醒了，
以后还是老老实实多吃蔬菜水果。”
“从下午到现在，
我和马桶简直如胶似漆……”
“吃了3粒，一晚上跑了4次厕所，
半夜吓到想去医院。”
那么，小粉丸到底是什么？
小粉丸中的有效成分是比沙可啶
长期服用可能产生依赖性
杭州市妇产科医院药剂科初级药师周思思说，小粉丸中主要的有效成份是比沙可啶，属于刺激性泻药的一种。
比沙可啶可以在短期内作为慢性便秘的二线治疗药物，也可用于治疗急性便秘，通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4 周的安全性和有效性已经得到研究证实，但是不应该长期、反复使用。
周思思特别强调，如果便秘病人经常使用比沙可啶，可能导致产生依赖或滥用。“长期或超剂量使用比沙可啶可以造成严重水和电解质丢失的腹泻，还可使结肠缺乏张力，不仅不能治疗便秘，反而还会加重症状。”
针对怀孕后服用小粉丸的情况，周思思表示，目前还没有动物和人类妊娠期使用比沙可啶的报告。不过，曾有文献显示服用比沙可啶后，没有发现妊娠期的不良反应。另外，还有一份资料中认为妊娠期使用刺激性泻药是安全的，但是长期、定期的使用不可取。因为只有很小的部分进入循环系统，所以其对胎儿风险几乎为零，没有证据表明其有致畸性或特殊毒性。
“可以理解为比沙可啶从致畸性和毒性上来看，相对安全。如果孕妈不小心用了这个药，不要过度担心，过度担心反而会对胎儿产生影响。但从刺激性泻药的角度来看，妊娠期应避免选择使用这类药物。”
服用小粉丸将近6年
只要停药就会排便困难
家住城北的王小姐（化名）从2013年起就开始服用小粉丸，到现在已有将近6年的时间。
“我从小就有便秘的毛病，还比较严重的，经常好多天都没法排便，肚子胀得难受啊。”
在听说日本小粉丸对治疗便秘非常有效后，王小姐立刻找了代购购买了一盒。
王小姐说，一开始只是想试试，没有抱特别大的希望，没想到效果非常好。“我按照说明书，一次吃3颗，当天没啥反应，结果第二天一起来肚子就有感觉了，上完厕所出来后特别舒服，人都轻松了不少。”从此之后，王小姐便开始按照每天3颗的剂量服用起来。
2014年的时候，王小姐怀了二胎，暂时停用了小粉丸。宝宝出生半年后，又必须开始重新服用。她说，以前也吃过酵素、青汁之类的产品，但是作用不大，还是得靠小粉丸，但是一旦停用就无法排便。现在，王小姐会定期购买小粉丸，一次买一盒，里面有400颗，大概能用上4个月左右。
“身边有朋友只吃一颗就肚子痛得死去活来的，因人而异吧，也听说有人会在旅游的时候用，因为水土不服便秘的时候才吃。”王小姐说，她知道一直吃小粉丸肯定会有副作用，自己的例假就经常不准，“可是一停药就上不了厕所也是真的难受，不得不吃啊……”
便秘的治疗应首先考虑调整生活习惯
没有效果再考虑使用药物
那么便秘到底应该如何治疗？周思思解释，便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，表现为排便次数减少（<３次/周）、粪便干硬和（或）排便困难（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便）。慢性便秘的病程至少为6个月。
“便秘的治疗应该首先从调整生活方式着手，合理的膳食、多饮水、运动以及建立良好的排便习惯是慢性便秘患者的基础治疗措施。”
调整方法主要有三种：
（1）膳食和饮水：推荐每日摄入膳食纤维25-35ｇ、至少饮水1.5-2.0Ｌ。高纤维饮食应伴有充足的水合作用以避免粪便嵌塞的症状；推荐食用富含可溶性纤维的水果，比如木瓜和猕猴桃。
（2）适度运动：尤其对久病卧床、运动量少的老年患者更有益。
（3）建立良好的排便习惯：建议在晨起或餐后２ｈ内尝试排便，排便时集中注意力，上厕所不要超过10 min。
如果在做了上述这些调整之后，便秘症状依然没有改善，这时候才应该开始考虑药物治疗。
周思思说，治疗便秘的药物主要分为通便药、促动力药、促分泌药以及灌肠剂和栓剂等。
“一线药物包括容积性泻药和渗透性泻药。如果一线药物（协同生活方式调整）两个月还未有效果，考虑治疗失败，可以使用刺激性泻药作为二线药物，且仅在需要时使用，不鼓励长期定期使用刺激性泻药。当饮食调整、渗透性泻药和刺激性泻药均治疗失败时，可以考虑治疗便秘的新型药物，如促动力药和促分泌药。”
除此之外，还有精神心理治疗、生物反馈和手术治疗等治疗手段。
如何应对孕期便秘？
据报道，孕产妇便秘的患病率在11-38%，也就是说妊娠时孕妇极其容易发生便秘。孕妇便秘不仅影响生活质量，还可导致胎儿生长受限，用力排便甚至还可能导致流产、早产等严重后果。
对于已存在便秘的孕妇，首先应调整生活方式，无效时可以考虑药物治疗。首选安全性好的乳果糖，避免使用比沙可啶等刺激性泻药，孕妇有痔疮并发便秘时，可以使用太宁栓。对于易患便秘的高危孕妇（如宫颈机能不全环扎术后、前置胎盘）应采取预防便秘的措施。
( 作者:见习记者 张慧丽 通讯员 王红丹 编辑:肖旭 )
