代谢性酸中毒可由多种疾病、多种情况引起，常见的有：乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、高氯性酸中毒，上述酸中毒SID均减少。DKA是糖尿病患者因胰岛素不足导致的内科急症。同时，高血糖会诱发渗透性利尿。因此，DKA患者细胞外液容量减少，伴有严重酸中毒。乳酸是机体中的强阴离子，99%的乳酸是电离状态。高氯性酸中毒可通过输注高氯液体引起，在ICU患者中的发病率波动在19%-45%。
代谢性酸中毒可由多种疾病、多种情况引起，常见的有：乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高氯性酸中毒，上述酸中毒SID均减少。
DKA是糖尿病患者因胰岛素不足导致的内科急症。脂肪酸在肝脏中代谢，生成了β-羟丁酸和乙酰乙酸。同时，高血糖会诱发渗透性利尿。因此，DKA患者细胞外液容量减少，伴有严重酸中毒。
乳酸是机体中的强阴离子（strong anion），99%的乳酸是电离状态。乳酸酸中毒很常见，可见于心源性休克、低血容量休克、心衰竭、创伤、脓毒症，其病死率很高，波动在30%-88%。使用SBE（standard base excess）＜-2mEq/来定义代谢性酸中毒，研究发现，在这种酸中毒中，乳酸酸中毒病死率最高。
高氯性酸中毒可通过输注高氯液体引起，在ICU患者中的发病率波动在19%-45%。理论上讲，如果输注的液体的SID低于血浆，那么就会引起酸中毒。乙酸林格液、乳酸林格液等平衡使用乳酸、乙酸、葡糖酸盐来替代氯离子，避免了氯离子浓度过高，这些物质在肝功能正常的情况下可很快代谢（相比于肾脏代谢氯离子，这种方式要快得多），从而对SID影响不大。
