孩子膝盖疼弯下去就疼要怎么办（小孩子膝盖痛这个病）

上文提到，膝关节前方解剖由髌骨以及上面连接的股四头肌肌腱及下方通过髌韧带连接胫骨结节组成。大腿肌肉股四头肌通过收缩带动髌骨，进而带动下方的髌韧带，来完成膝关节的伸膝活动，而反复的股四头肌收缩会对胫骨结节施加拉力，导致该病的发生。六、确诊为患有胫骨结节骨软骨炎这个病了，需要如何治疗？对于某些病人可能需要采取手术治疗辅助；对于保守治疗无效的患者，在他成年后不在长高的。

对于13、4岁小男孩运动后膝关节疼痛的，我们需要首先排除一下胫骨结节骨软骨炎这个疾病，下面小黑锅就来科普一下有关这个病的一些基础知识，旨在大家能更好的理解！

上图是人类的膝关节，其中圆圈表示的就是我们今天要说的胫骨结节，它是小腿骨头靠近膝盖部位的一个凸起，每个正常人都是凸出来的，在比较瘦的人里面更加明显，不信你可以自己摸一摸，当然胖的人除外.......

人体膝盖表面凸出来的骨头我们叫髌骨，连接的髌骨的分别是上面的股四头肌肌腱（参与伸膝动作）和下面的髌韧带，而下方髌韧带的止点就是我们今天要讲的胫骨结节！（上图圆圈表示）

胫骨结节骨软骨炎，英文名称Osgood-Schlatter病，就是发生在胫骨结节处的牵拉性炎症；这个病一般发生在9-14岁的儿童，在那些积极参加体育活动的青少年中尤为常见，一般两个膝盖不对称发病，但也有1/4-1/2的病例为双侧发病的。

这个病门诊上最常见于男孩子，但现代社会随着女孩子参加运动越来越多，女孩子的发病率也逐年增加，而且发病年龄比男孩子要早几年（女孩子比较早熟嘛）。

上文提到，膝关节前方解剖由髌骨以及上面连接的股四头肌肌腱及下方通过髌韧带连接胫骨结节组成。大腿肌肉股四头肌通过收缩带动髌骨，进而带动下方的髌韧带，来完成膝关节的伸膝活动，而反复的股四头肌收缩会对胫骨结节施加拉力，导致该病的发生。

因此，该病是一种过渡的使用性损伤，说白了就是因为胫骨结节反复受到髌韧带的牵拉导致局部撕脱引起炎症而疼痛，炎症剧烈时或者病灶愈合后的骨痂形成可能会使胫骨结节变得更突出，摸起来就像肿了一个包一样！

危险因素：足球（最常见于13、4岁男孩子，这是教科书上说的，很典型）、篮球、排球、羽毛球，女孩子的体操、芭蕾等都可能引起这个疾病的发生。

常见于经历过或正在经历快速生长期的13、4岁男孩或者11、2岁女孩！

1、膝关节疼痛

最常见，主要为膝盖前方，从隐隐作痛到发展为影响走路的疼痛，疼痛会随着小孩活动、运动、跑跳甚至爬楼梯走路的疼痛，休息后症状会逐渐缓解，两边的膝盖不对称，经常可以见到双侧一起疼痛的患儿。

2、胫骨结节处的红肿、发热

既然叫胫骨结节骨软骨炎，那么必然伴随着局部的炎症形成，炎症可以同时伴有红肿热痛，胫骨结节处皮肤发红，局部肿胀（鼓一个包，甚至病情稳定后也可能存在），局部皮温升高等。

最主要的还是医生的查体，查出胫骨结节局部的压痛以及骨性凸起，在抗阻力伸直膝盖以及收缩股四头肌或者下蹲完全屈膝的时候可以引发疼痛加剧等，都高度怀疑这个病。

医生可能在查体后会给开一些检查，但这些都是为了与一些其他引起膝关节疼痛的常见病鉴别来用；

最后，对于膝关节疼痛的患者，不能排除是否为腰部及髋部疾患导致的牵涉痛，如果医生没给你检查膝盖，而是检查腰部或者髋关节，不要觉得医生水平一般，而是他想得比较远！

目前通过临床的治疗，发现非手术治疗对大多数患者有效果，如果症状反复，或者成年后的患者仍出现胫骨结节处疼痛，采用手术治疗，患者可能会受益！

治疗主要采用非手术治疗：

1、控制疼痛及局部肿胀

急性炎症期采用冰敷有助于减少局部炎性因子的释放，利于消除局部肿胀，局部或者口服使用镇痛药及非甾体消炎药有助于消除局部炎症，对症利于病情；

冰敷必须持续足够长的时间，一般要求至少30分钟，每天1-2次；

镇痛药对于小孩子来说可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬等；、

一般不要使用激素治疗，弊大于利！

2、保持适当活动

虽然患儿疼痛的时候休息有助于病情，减少疼痛，但目前国际社会上不推荐完全停止活动，因为不活动的副作用比这个大得多，而且长期不运动后重新开始活动可能导致这个疾病的复发，甚至发生一些家长不愿意见到的风险，需要注意！

不推荐打石膏以及支具固定，长时间固定可能导致大腿肌肉的萎缩，弊大于利！

3、科普教育

医生应该对发病的患儿以及家属进行科普教育，让他们知道这个病可能暂时缓解后会出现病情的加重，处理后又可以缓解，同时应告知其病情完全好转后可能出现胫骨结节处的凸起，虽然不痛，但早期做好解释工作，以免日后出现不必要的麻烦。

家长也应该对小孩有点耐心，在小孩说痛的时候，不要觉的他在装病，早日到专业医院就诊，早治疗早恢复！

对于某些病人可能需要采取手术治疗辅助；

对于保守治疗无效的患者，在他成年后不在长高的。