咳嗽时，用手按住切口，防止腹压增高牵拉伤口引起疼痛。此时可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。避免在患肢手臂测血压及穿刺。出院后勿长时间使用患侧手臂。手术方式腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。辅助放疗研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。术后急性疼痛的缓解，可以降低PMPS的发生风险。研究发现，足底按摩可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛。
乳腺癌手术半年伤口痛是复发吗?本文纲要：1.术后一开始伤口疼痛会持续多久，原因以及应该怎么处理？，现在小编就来说说关于乳腺癌手术半年伤口痛是复发吗?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
乳腺癌手术半年伤口痛是复发吗
本文纲要：
1.术后一开始伤口疼痛会持续多久，原因以及应该怎么处理？
2.术后多年也有患者会出现伤口疼痛的问题，是什么原因呢？如何缓解？
3.如何区别术后疼痛综合征与复发转移引起的疼痛？
46岁的刘女士一脸愁容，这是她做完乳腺癌全切手术的第六个月，最近手术伤口却老是时不时的有点痛，她担心这是不是复发的前奏。
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外科手术治疗是乳腺癌综合治疗的主要手段和重要环节。但也常有患者因术后疼痛的问题困扰不已，有刚做完手术疼的难受的；也有像刘女士这样术后几个月伤口疼痛，甚至心下怀疑是复发的。
那么什么情况是正常疼痛？
什么情况是复发？
我们又要如何应对呢?
实际上，术后一开始感到伤口疼痛属于正常现象，随着麻药的褪去，疼痛会逐渐明显，对于行乳房切除等手术伤口相对较大的乳腺癌患者来说，皮下会有液体积聚，从而感到疼痛，尤其是在上肢活动的时候，疼痛更会增加。
这种疼痛会持续多久？
术后需要对伤口进行护理，以及服用术后消炎抗感染药物，这个过程伤口会逐渐恢复，疼痛也会有所减轻。
一般来说，手术范围小的例如单行保乳术的患者，恢复的也就越快，通常在7-10天左右伤口愈合，而手术范围大的，像是全切 腋窝淋巴结清扫的患者，皮下会有液体积聚，恢复的时间也会延长，通常在手术后1个月左右才能愈合，2-3个月左右恢复正常，而不同体质的患者恢复时间也有所差异。
如何减轻疼痛，促进恢复？
1.术后措施
术后疼痛难忍的患者可以告知医生，请求对症止痛治疗。早期医院也会使用局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压来帮助皮瓣附着，乳腺癌患者要避免伤口沾水，同时也要注意引流管的通畅，避免皮下积血、积液，更有利于伤口愈合。
出院后减轻疼痛技巧
2.心理调整
心理因素也可影响疾病的转归，感到抑郁、焦虑的乳腺癌患者可以多与家人、朋友沟通，疏解苦闷，而作为乳腺癌患者的朋友和家人，更应该给与她们勇气与支持，展现更多的爱，鼓励引导乳腺癌患者走向乐观自信的生活轨道中。
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乳腺癌患者也要不断地给予自己正面的心理暗示，正确面对复发，没有必要每天为此提心吊胆，踏实做好护理，采取适度的运动，保持健康的饮食平衡，增强身体的免疫机能。
3.饮食改善
4.功能锻炼
为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，防止淋巴水肿，在无特殊情况下乳腺癌患者可以根据自己恢复情况开始早期锻炼。
术后1-3天
主要锻炼手指、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳和屈腕、屈肘等锻炼。
术后3-4天
可坐起开始进行屈肘运动。
术后5天
解除固定上肢胸带后 ，可练习手掌摸对侧肩部及同侧耳部的动作；
术后9-10天
可以拆除切口缝线。此时可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢 ，直至与肩平；
术后14天
练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位 ，达抬头、挺胸位 ，进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止；为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
患侧手臂的护理
而术后3个月出现疼痛的患者，则可能是由于术后疼痛综合征的原因。
那么什么是术后疼痛综合征？
怎么治疗缓解呢？
它又与复发转移引起的疼痛有什么不同？
怎么区别呢？
术后疼痛综合征
根据国际疼痛研究协会的定义，乳房切除术后疼痛综合征（PMPS）指的是乳腺切除术后发生于前胸壁、腋窝和（或）上臂的持续3个月以上的慢性疼痛。
临床调查显示，乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%，且疼痛症状可持续长达数年[4]。现如今，我们尚不清楚PMPS的发生机制，但目前认为主要与以下几个原因有关。
1、患者相关因素
年龄
患者越年轻，PMPS的发生率越高。这主要是因为年轻患者的预后更差、神经敏感性更高、更容易焦虑，而且年轻人的腋窝淋巴结清扫的概率更大。
体质指数（BMI）
有研究认为BMI越大，PMPS发生率越高。
注：BMI=身高÷体重2
心理因素
研究认为，心理学因素（如焦虑、抑郁）可增加PMPS，术前焦虑、抑郁水平较高的患者术后急性疼痛程度及镇痛需求明显增高，并可导致慢性疼痛，说明心理因素可引起急性疼痛加剧并由此导致PMPS的发生。
2、治疗相关因素
术后疼痛的有无和严重程度
术后疼痛越严重或者使用的止痛药越多，则疼痛错觉和神经痛的发生率越高。
手术方式
腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。
胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结，这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经。
辅助放疗
研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。
3、常见症状
疼痛多发生于做了手术的前胸壁、腋窝或者上肢的中部。表现为烧灼痛、刺痛，或者突发的枪击样疼痛，有时可为不同程度的感觉迟钝。既可有间歇缓解，也可有持续加重。
如果患侧上肢过度运动，或者使用患侧上肢抬举重物，就会增加患侧上肢的压力。可能会加重疼痛。
4、如何预防
缓解术前焦虑
乳腺癌患者术前焦虑的原因有许多，如害怕术后疼痛、恐惧死亡、担心疾病的诊断和无法恢复正常生活等，恐惧大多源于未知，多了解学习一些乳腺癌康复知识，加强与家人朋友或者病友的交流，爱与希望是盔甲，披上它你就拥有迎难而上的力量与勇气。
完善术后康复
参照前述术后生活习惯调整，从饮食与功能锻炼上减少疼痛综合征的发生。术后急性疼痛的缓解，可以降低PMPS的发生风险。
5、如何缓解
药物治疗
自觉术后伤口疼痛的患者可以到医院做进一步检查，测量疼痛评分，在医生的指导下选择相对应的药物止痛治疗，常用的药物有抗抑郁药物、抗癫痫药物、以及阿片类药物等。
值得注意的是，乳腺癌患者不可自行购买止痛药物，服用不慎可能造成药物超剂量滥用，出现副作用，更甚至出现错误判断，把复发转移的疼痛当做了术后伤口疼痛，贻误病机。
非药物治疗
PMPS还可采用非药物方法进行干预，如针刺、手臂运动、局部理疗、热疗、冷敷、按摩及心理护理等。
研究发现，足底按摩可有效缓解乳腺癌患者术后疼痛。
休息
毫无疑问，患侧手臂的过度运动会加重疼痛，对于功能锻炼康复，姐妹们不要急于求成，要循序渐进，量力而行，不然则可能适得其反。
PFPS的疼痛与复发转移引起的疼痛区别
PMPS作为术后持续疼痛的一种，常发生在术后3个月之后，手术3个月之后，正常组织几乎愈合，组织损伤带来的疼痛刺激已经消失，疼痛依然存在就必须其他原因。PMPS的疼痛部位与手术部位有着密切联系，常表现于前胸、腋窝、上臂。
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但是，另一方面，肋骨转移、肺转移也可表现为前胸的疼痛，肺转移常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等肺部症状，而骨转移可表现为胸部刺痛、疼痛以及胸骨的压痛。
姐妹们可以根据疼痛的部位以及是否有其他伴随症状来判断，若是疼痛部位模糊或内心不安，可以直接前往医院做影像学检查或骨扫描。
END
术后急性疼痛是正常的，需要引起重视，它的缓解康复也会影响术后疼痛综合征的发生，术后疼痛综合征常发生于术后3月后，需要注意其与复发转移疼痛的区别，关注是否有其他症状的出现，判断不清的时候就果断去医院，更好的进行后续的治疗。
封面来源：摄图网
责任编辑：乳腺癌互助君
参考资料：
[1]KatzJ,Poleshuck EL,And rusCH,etal.Risk factors for a cute pain and its persistence following breast cancer surgery[J].Pain,2005,119(1):16-25
[2] 邵志敏等《乳腺肿瘤学》[M]
[3] 应琪等，乳腺癌术后综合征研究现状[J] 中华现代护理杂志 2014 20（15）
[4]Cooney MA,Culleton-QuinnE,StokesE.Current Knowledge of Pain After Breast Cancer Treatment:A Systematic Review [J],Pain Manag Nurs,2013,14(2):110-123
