临床案例二神经内科患者刘先生，糖尿病伴发脑梗塞，血糖控制不理想。临床通常用于皮内注射、少量药物的皮下注射等，这些药物通常是临时或短时间内使用。可见这两种注射器是专门用于抽取注射不同剂型及种类的胰岛素用的。可见不同剂型的的胰岛素要分别应用相应注射器，否则注射剂量会出现错误。
说起1毫升注射器，相信临床工作的护士绝对不会陌生，但是，1毫升注射器你用对了吗？
临床案例一实习护士小张刚转到心血管内科，午饭前，护理站对面39床的刘阿姨叫护士注射胰岛素，这时候带教老师玲玲拔针回来正在处理手头的医疗垃圾，于是叫小张按治疗单上的剂量先抽吸普通胰岛素（400U/10ml/支）12单位。小张刚刚从内分泌科转来，于是信心满满的准备在老师面前以显身手。于是小张在物品柜内找了半天U-40注射器也没找到。这时玲玲问小张怎么不抽药，小张说：“没找到注射器。”玲玲说：“这手底下不就是1毫升注射器呀？就在这眼皮底下吗？”小张说；“我在内分泌科都是用U-40注射器为患者进行普通胰岛素的注射。”那到底用普通一毫升注射器能不能进行普通胰岛素的皮下注射呢？U-40注射器与普通1毫升注射器的区别是什么呢？
临床案例二神经内科患者刘先生，糖尿病伴发脑梗塞，血糖控制不理想。请内分泌科大夫会诊后建议使用诺和灵笔芯30R（300U/3ml/支）皮下注射，患者没有诺和笔，设备科已经下班。咋办？
科室内只有普通1毫升注射器和U-40注射器，小丽护士算计了半天，不能用U-40注射器抽吸，那用普通1毫升注射器抽吸8个单位的诺和灵30R，该如何抽？值班护士小丽拿出计算器算了半天，计算得出需要抽取0.08毫升，那有没有专门抽取300U/毫升胰岛素的注射器？
这样的问题对于基层非内分泌科护理人员来说经常会遇到，胰岛素又是高危药品，为了使用的安全，笔者对以上问题一一分析。
1、1毫升注射器的用途
某品牌1毫升注射器说明书中说明本产品用途是抽吸液体或注入液体后立即注射用。临床通常用于皮内注射、少量药物的皮下注射等，这些药物通常是临时或短时间内使用。如图1。
2、U-40、U-100注射器的用途
某品牌的U-40注射器说明书中说明本产品用途是抽吸胰岛素药液后立即对人体注射的场合；而U-100注射器说明书中说明该器械适用于注射U-100胰岛素。可见这两种注射器是专门用于抽取注射不同剂型及种类的胰岛素用的。如图2。
3、1毫升注射器与U-40、U-100注射器的区别
1毫升注射器的计量单位是毫升，各型号针头直径及长度见下表：（单位mm）。但临床日常使用的通常都是中间型号直径为0.45mm、0.55mm（褐色、橙色）。
U-40、U-100注射器的计量单位是单位，临床常用的针头直径有最细0.25mm、最粗0.45mm，长度最短4mm,最长16mm,笔者单位胰岛素注射器针头为0.33*13mm（下图4）。
4、U-40与U-100注射器的区别（图3）
胰岛素注射液分40单位/毫升的和100单位/毫升的两种剂型， U-40注射器表示只可抽取每毫升40个单位的胰岛素，U-100注射器表示只可抽取每毫升100个单位的胰岛素，两种注射器在容量上都是1ml，只是单位刻度不同，U-40注射器有40个小格，每小格相当于40单位/毫升剂型的胰岛素一个单位，单位刻度小至0.025ml；U-100注射器有50个小格，每小格相当于100单位/毫升剂型的胰岛素两个单位，单位刻度小至0.02毫升。可见不同剂型的的胰岛素要分别应用相应注射器，否则注射剂量会出现错误。U-40和U-100两种注射器不能乱用，只能用于与自己匹配的药物剂型。
5、1毫升注射器能用于注射胰岛素吗
严格意义上来说，不建议用于胰岛素的抽吸加液及抽吸注射。因为使用1毫升注射器抽吸任何剂型的胰岛素均需要换算计量，如40单位/毫升剂型的胰岛素0.1毫升相当于4个单位，100单位/毫升剂型的胰岛素0.1毫升相当于10个单位。胰岛素属于2009年美国医疗安全协会公布的高危药品内的A级高危药品（高危药物里的最高级别），一旦用药错误将给患者造成死亡的风险。故不建议使用普通1毫升注射器通过换算的方法来抽吸胰岛素，这将会给临床带来许多安全隐患。
6、1毫升注射器与U-40、U-100注射器在胰岛素使用中的优缺点
以笔者单位为例，器械设备科1毫升注射器的型号只有0.45*16mm一个型号，针头通过较粗的注射器乳头与注射器相连，导致注射器的死腔较大，抽吸少量药液时的误差较大。而U-40、U-100注射器是专门为抽吸胰岛素设计、针头与注射器桶连为一体设计的固定针头，且注射器乳头较细，故死腔较小甚至无死腔，使用安全，避免浪费。（图4）
针头的直径及长度上，U-40、U-100注射器的针头更细、更短，所以对注射皮肤损伤小，痛感较轻。图4为常用0.45*16mm1毫升注射器与0.33*13mmU-40注射器针头粗细及长短的比较。
注射器的单位标注上，U-40、U-100注射器不用换算，直接读数，刻度准确。
亲爱的护理同仁，虽然都是1毫升注射器，他们的区别是不是蛮大呢？为了患者安全，护士安全请正确使用1毫升注射器。
