眼表出血误解为眼底出血的病人在医院并不少见。眼表出血一般不影响视力，个别患者自觉患眼异物感，应于眼科门诊详查眼底，排除合并眼底出血的可能。因为随着眼底出血病程的延长，可能发生新生血管性青光眼，严重者可造成失明。四类人群谨防眼底出血对于糖尿病、高血压、高度近视、老年性黄斑变性等眼底出血的高危人群，需要格外留意。
有时候，医生会接诊一些自称“眼底出血”的病人，患者黑眼珠旁边眼白的部分一片鲜红，其实这不是的眼底出血，而是眼表出血。眼表出血误解为眼底出血的病人在医院并不少见。
什么是“眼表出血”眼表出血医学上称为“球结膜下出血”，系为眼球表面球结膜血管破裂造成的出血。
出血后眼白部分可明显看到一片鲜红色，边界清晰，常成片状或团状，也有波及整个球结膜的。
最常见的眼表出血多见于老年人，特别是有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病，也可由于剧烈咳嗽呕吐、打喷嚏、大便秘结难解、拎重物后血压突然增高及用力搓揉眼睛、外力撞击眼部所致，平素服用阿司匹林等抗凝药物的患者易发生眼表出血。
眼表出血一般不影响视力，个别患者自觉患眼异物感，应于眼科门诊详查眼底，排除合并眼底出血的可能。单纯的眼表出血如不反复出血，一般十天左右即可消退，不留痕迹。如患者多次发生眼表出血，应详查血压、血脂、血糖及血常规、凝血功能等筛查全身性疾病，及时发现病因，尽早治疗。
“眼底出血”是无法通过肉眼看到的眼底出血指眼内视网膜出血，或玻璃体内积血，此现象只靠肉眼是看不到的，早期不红、不痛、不痒，但伴随患眼视力下降，需通过眼底检查才可看到，比眼表出血危险性更大。
眼底出血该如何早发现呢？注意以下几种症状：
1、眼前有黑影飘动
2、看东西变形弯曲
3、视野中间黑了一块（视野缺损）
甚至感觉眼睛有任何不适感时，都应立即到眼科检查，进行视力、眼压、眼底照相，眼底荧光血管造影、OCT（光学相干断层扫描）等，经过全面的诊断，及时发现病情并治疗，切勿延误病情。因为随着眼底出血病程的延长，可能发生新生血管性青光眼，严重者可造成失明。
四类人群谨防眼底出血对于糖尿病、高血压、高度近视、老年性黄斑变性等眼底出血的高危人群，需要格外留意。
1、糖尿病患者
糖尿病患者可对全身各地方血管都有损害，视网膜血管处于高糖环境中，容易发生渗漏、出血。
2、高血压患者
高血压会引起动脉血管异常、硬化，导致眼底视网膜血管的损伤，可致出血。
3、高度近视患者
高度近视眼轴较长造成眼球壁的各层组织变薄、萎缩，还可能发生视网膜脱离或出血。
4、老年黄斑变性患者
老年性黄斑变性，在视网膜黄斑区可出现不该生长的新生血管，发生黄斑区的水肿、出血，严重危害视力。
眼底出血该如何治疗呢1、积极控制血压、血糖；
2、治疗方法有药物治疗（止血及促进血吸收的药物）、激光治疗、眼内注射治疗；
眼内注射主要治疗伴有黄斑水肿的患者，治疗后大部分黄斑水肿消退，视力提高。
眼底激光治疗主要是延缓病情发展，防治新生血管产生或消退新生血管，避免更严重的视力下降。
眼底出血的预防和护理1、不要疲劳用眼，保持充足的睡眠，可到户外多散步或简单运动，让眼睛调节适当放松，尽量不要提重物。
2、有眼底疾病的人群尽量不吸烟酗酒，出门配戴遮阳伞、太阳镜等，避免阳光直射对眼底的刺激。
3、全身性疾病（糖尿病、高血压等）的人群，首先要控制血糖血压，其次要合理饮食、适度运动，定期检查眼底。
专家提醒，眼表出血和眼底出血有着完全不同的治疗方法，有效区分两者，便于患者把握最佳的治疗时间，及时到医院就诊，以期有良好的预后效果。
来源：天津市环湖医院
