壮年男子突发“电风暴”40多次电除颤化解危机▼39岁的陈先生家住汉口。为了减轻陈先生心脏负荷，医生为其植入“主动脉内球囊反搏泵”，辅助心脏工作。医护人员立即施救，通过胸外按压和电除颤，帮助患者恢复正常心跳。25日，患者仍多次发作室速、室颤，累计除颤40余次。为确保患者治疗顺利，医护人员几乎全天候守在陈先生身边。经检查，陈先生身体机能逐步恢复，未见任何并发症，不日即可出院。
1月1日，躺在武汉市中心医院重症医学科病床上的陈先生，露出重生后的笑容。
元旦当天重症医学科医护人员和陈先生一起过生日。图：通讯员马遥遥
一个多礼拜前，他因急性心肌梗死后突发“电风暴”（24小时内发生超过3次室性心律失常）命悬一线，经医院多学科联合救治终于“起死回生”。
元旦这天是陈先生40岁生日，收到医护人员送来的祝福后，他感谢白衣天使们让自己获得重生。
壮年男子突发“电风暴”
40多次电除颤化解危机
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39岁的陈先生家住汉口。一个多月前，他反复出现胸痛胸闷的情况，但休息后症状就会缓解。他以为是年底工作繁忙劳累所致，并未引起重视。
2019年12月23日晚11点，陈先生胸痛胸闷突然加剧，这才在家属陪同下到武汉市中心医院就诊，检查提示为心肌梗死。
随后，患者经急诊绿色通道推入导管室，由心内科陈刚医生为其实施急诊手术，迅速开通闭塞的前降支，并在血管内放置两枚支架，保证血管的持续畅通。
为了减轻陈先生心脏负荷，医生为其植入“主动脉内球囊反搏泵”，辅助心脏工作。
术后，陈先生转入心血管内科监护室密切观察，但医生最担心的情况还是发生了。术后4小时，患者出现凶险的多形性室速、室颤，心脏相当于“罢工”状态。
医护人员立即施救，通过胸外按压和电除颤，帮助患者恢复正常心跳。之后几小时，陈先生心电监护仍可见到短暂的室性心律失常，但总体上算是有惊无险。医护人员密切观察，不敢有丝毫懈怠。
24日，陈先生室性心律失常发作次数明显增加，当晚经历三次电除颤。考虑到患者处于交感极度兴奋状态，医生通过气管插管和药物，使其处于深度镇静状态。
可是，陈先生的病情并未就此稳定下来。25日，患者仍多次发作室速、室颤，累计除颤40余次。
《实习医生格蕾》
24小时内发生超过3次室性心律失常，被称为“电风暴”，这种情况下患者死亡率极高、处理棘手。
电除颤是应对“电风暴”的重要武器，原理是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止。临床上，针对同一名患者实施40多次电除颤非常少见。
恶性心率失常反复出现
“救命神器”人工心肺显神功
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针对陈先生反复出现的恶性心律失常，心血管内科主任陈曼华认为，启用ECMO（体外膜肺氧合），是唯一能帮助患者渡过难关的措施。这一判断，与参与会诊的重症医学科主任喻莉不谋而合。
ECMO又称“人工心肺”，通过一套特殊设备暂时替代患者的心肺功能，这是针对严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段，被称为最后的“救命神器”。
启动“人工心肺”，需要在患者股动脉及股静脉插入小指粗的导管，而患者需要同步进行胸外按压和电除颤，给置管造成了很大困难。凭借娴熟的配合，重症医学科ECMO团队迅速完成操作。
由于“人工心肺”需动态调整参数，使之与患者心脏“匹配”。为确保患者治疗顺利，医护人员几乎全天候守在陈先生身边。
循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、机械通气、营养支持、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡……每一个环节都在医护人员的精心调控之下。终于，陈先生的生命体征渐渐平稳，心跳越来越规律，越来越有力。
12月28日，沉睡近一周的陈先生终于苏醒，12月30日撤除“人工心肺”，12月31日撤除呼吸机。
1月1日，恰好是陈先生40岁生日，重症医学科的医护人员得知情况，特地为他送上了生日贺卡和爱心纸鹤。
医护人员送的生日贺卡 图：通讯员马遥遥
医护人员折的爱心纸鹤 图：通讯员马遥遥
刚从“鬼门关”走了一遭的陈先生百感交集，“感谢医生护士在危急关头的全力救治，是你们不离不弃的坚守让我重获新生！”经检查，陈先生身体机能逐步恢复，未见任何并发症，不日即可出院。
重症医学科主任喻莉介绍，陈先生这次发病凶险，与常见的抽烟、熬夜有很大关系，如果他在感到胸痛胸闷时就尽快就医，情况就不会这么凶险了。
心血管内科主任陈曼华也提醒，急性心肌梗死往往有“前驱症状”，比如胸闷、胸痛，有时短暂发作后便会自行缓解，但这种情况一定要引起重视。
一旦出现急性心梗，要牢记两个120，一是及时拨打120叫救护车，二是救治的黄金时间是120分钟，时间就是心肌、时间就是生命，一定要在最短的时间送院急救。
陈主任建议，患者发病后切勿四处走动或自行去医院，这会增加心脏耗氧，容易加剧病情恶化。
责编：刘倩
