一般来讲，偶发的肛门瘙痒并不会造成特别大的困扰，但如果不予以重视，极有可能会发展成为肛门瘙痒症。该男子40岁出头，行为举止都非常得体，但是因倍受肛门瘙痒症的折磨，整个人显得消瘦和萎靡。事实上，肛门瘙痒症并不完全是因为局部卫生不好造成的。传统中医学认为，风湿热客于肌肤，湿热下注，阻于肛门周围皮肤，能够引起肛门瘙痒。
肛门瘙痒 不要讳疾忌医
在生活中，我们很少看到有人当众抓挠私处，那是一种非常尴尬失礼的行为。事实上，很多人都出现过肛门瘙痒的症状。一般来讲，偶发的肛门瘙痒并不会造成特别大的困扰，但如果不予以重视，极有可能会发展成为肛门瘙痒症。
精英人士的难言之隐
我科曾经收治一名非常有代表性的患者。该男子40岁出头，行为举止都非常得体，但是因倍受肛门瘙痒症的折磨，整个人显得消瘦和萎靡。通过局部检查，医生发现，这名患者的肛周有很多细小裂口，不但已经发生了明显的色素减退，而且已开始向阴囊处蔓延。原来，这位患者在某国企任高管，工作非常繁忙，并且常常熬夜、出差。当患者最初感觉肛门瘙痒的时候，并没有特别重视。但是随着瘙痒频率的增加以及肛周皮肤的皲裂，他开始变得烦躁不安。因为怕引起妻子的误解，也怕影响自己的领导形象，他一直选择隐瞒强忍，甚至在单位组织体检的时候，他也避开肛门指诊的环节。
在这期间，他曾经偷偷到药店买过一些激素类的软膏。最开始，这些软膏确实帮助他缓解了症状，但很快剧烈的瘙痒又卷土重来，并且伴随着疼痛，一波比一波猛烈。就这样，在长达半年左右的反复发作中，他发现，自己的睡眠开始变差，脾气也变得越来越大了。当他了解到，这是一种可防可治的常见病时，又深感懊悔。他说，爱面子让他不但忍受了太长时间肛门瘙痒症的折磨，也使他错失了最好的治疗时机。
卫生习惯不好只是原因之一
那么，肛门瘙痒症到底是哪些原因造成的呢？这真是一种非常丢人的病吗？事实上，肛门瘙痒症并不完全是因为局部卫生不好造成的。尽管现代医学对瘙痒症状的机理并不十分明确，也很难判定病因，但学界公认的致病因素有四种：病毒感染、细菌感染、变态反应和精神压力大。其中，病毒感染和细菌感染确实可能由个人卫生习惯不佳所引发，还包括一些其他感染途径，如接触传染、创伤感染和不洁性生活等。
传统中医学认为，风湿热客于肌肤，湿热下注，阻于肛门周围皮肤，能够引起肛门瘙痒。这一理论被现代医学解释为变态反应，即我们常说的过敏反应。比如，在对刺激性食物过敏的情况下，如果患者吃了辛辣食物，如含有咖啡、酒精或特异性蛋白质等成分的食物，可发生过敏反应。此外，药物或环境因素也可导致过敏反应、皮肤病变等。而对于肛门瘙痒症患者来说，一些肛肠疾病，比如痔疮、肛瘘、肛窦炎、肛门失禁等症状所引发的分泌物增多、肠腔漏液等情况，包括一些真菌、微生物的感染，也会刺激形成肛门瘙痒症。所以不能武断地认为，肛门瘙痒症是因为肛门局部不卫生引起的，更不能因为瘙痒部位过于私密就讳疾忌医。
预防治疗的“宜”与“忌”
当肛门瘙痒发生时，不论病因如何，都可以通过一些简单方法使症状得到缓解。比如，为避免过敏反应，患者的贴身衣物，尤其是内裤，必须全部更换为纯棉质面料。然后，患者每晚可以采用温盐水坐浴的方法来缓解症状。也可以放10多粒花椒煮水，凉至40℃以下，加入少量食盐，坐浴。一般坐浴15分钟～20分钟即可。坐浴后，应将肛门部位充分擦干、晾干，不能带着湿气入睡。如果担心局部残留湿气，可以用些爽身粉。另外，患者应保持个人卫生，包括勤洗、勤换内裤，勤换床单被罩，同时应避免祼睡，避免家人之间交叉感染。
需要注意的是，不能为了一时之快而反复抓挠，因为这是导致病灶破溃、病情迁延不愈的罪魁祸首。患者更不能像前面讲到的男士一样，擅自使用激素类软膏。因为激素类软膏尽管有立竿见影的止痒效果，但是它对病毒、细菌和真菌感染并不起效，并且副作用和不良反应也非常大。如果长期使用激素类软膏，皮肤部位可能会出现不同程度的萎缩、变薄、干燥或鱼鳞样变化，最终，不但达不到治疗效果，还可能加重病情、延误治疗。
文/中日友好医院肛肠科 郑丽华
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