正常成人血清胆红素低于17μmol/L，当超过34μmol/L即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当胆红素超过85μmol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。一旦出现病理性黄疸症状，父母要及早注意，及早带孩子医院就诊，否则后果会很严重。母乳性黄疸一般不需要治疗，停喂母乳3天，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。
新生儿黄疸如何处理和护理?作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 周晓锐，接下来我们就来聊聊关于新生儿黄疸如何处理和护理?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
新生儿黄疸如何处理和护理
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 周晓锐
宝妈经过十月怀胎后孕育出新生命，本是满心欢喜的大事，但过几天发现宝宝的皮肤出现不同程度地变黄，先是脸和眼睛，渐渐散到手、脚以及全身的皮肤，很多宝爸宝妈为此担心受怕，又不知道这是不是什么可怕疾病，应该怎么办，整天焦虑不安……
这种宝宝变黄的情况在医学上叫作新生儿黄疸，是由于新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。正常成人血清胆红素低于17μmol/L，当超过34μmol/L即可出现黄疸。新生儿，由于毛细血管丰富，当胆红素超过85μmol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。
区别新生儿黄疸的类型1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸比较常见。
① 一般情况良好，吃奶、睡觉、大小便均正常。
② 足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，两周内渐渐消退。
③ 早产儿生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，最长需要3～4周消退。
一般不需治疗，过几天就会自然消退。
2、病理性黄疸
新生儿病理性黄疸的原因较多，常有多种原因同时存在。
①出现的时间较早。足月儿在生后24h以内，早产儿在48h以内。
②程度较重。血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日血清胆红素升高＞85.5μmol/L。
③黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周，而且黄疸退而复现。
④还伴有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。
一旦出现病理性黄疸症状，父母要及早注意，
及早带孩子医院就诊，否则后果会很严重。
3、母乳性黄疸
是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合性胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素，其原因可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。母乳性黄疸一般不需要治疗，停喂母乳3天，黄疸可明显减轻，但是对于胆红素水平较高者仍要密切观察。
一般在医院或社区中心检查时都是经皮测量黄疸值，经皮测量的方法最方便，但是会有一定范围内的误差，而抽血检查的血清胆红素最准确。当黄疸值很高时，判断生理性黄疸还是病理性黄疸，需要经过医生的专业检查和诊断！
新生儿黄疸该怎么护理与治疗？1、母乳喂养、喂水
由于宝宝的胎便里含有很多胆黄素，母乳喂养地越早，胎便就会早排多排。另外，也要喂给宝宝充足的温水，保证宝宝一天排尿6～8次，便于宝宝在排泄的同时尽可能地排掉体内的胆黄素。
2、晒太阳
利用适当的阳光照射可以使宝宝皮肤内的胆红素的结构变化，有利于黄疸的排出，但是一定要做好皮肤和眼睛的防护，以防皮肤晒伤或眼睛灼伤。
3、益生菌
益生菌在新生儿黄疸治疗中占有重要的地位，比如妈咪爱，参与胆汁代谢减少胆红素肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。不过益生菌的疗效慢，时间久。
4、照蓝光
假如是病理性黄疸，宝宝就需要在医生的指导下进行住院照蓝光，必须在保温箱中进行照蓝光的治疗，光照时间根据病情决定，一般的情况照24～48小时即可获得满意疗效。
不推荐使用茵栀黄治疗黄疸很多宝爸宝妈盲目听说茵栀黄可治疗黄疸，但缺乏对药品的认识。我国国家食品药品监督管理总局颁布了茵栀黄注射液是新生儿、婴幼儿禁用，而茵栀黄口服液虽然对黄疸有一定治疗作用，但是宝宝服用后会刺激肠道，大便会变稀且颜色变深，有的会出现恶心、呕吐、腹泻，非常容易刺激臀部皮肤出现尿布疹。
所以如果是生理性黄疸，不需要口服茵栀黄。
如果母乳引起的黄疸，更加不需要口服茵栀黄。
如果是病理性黄疸，黄疸值非常高的需要照蓝光治疗。
有黄疸会影响接种疫苗吗？很多宝爸宝妈十分烦恼宝宝因黄疸不能接种疫苗，其实不用过于担心。生理性黄疸并不影响疫苗接种，但是有的社区中心要求宝宝的黄疸值的平均值在7或者5.5以下才能接种疫苗。这是当地的疫苗接种中心的政策规定，但实际上低于221μmol/L的生理性黄疸都不影响疫苗接种。如果需要延迟接种也不需要担心，因为延迟接种疫苗本身影响不大。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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