多种微生物过度繁殖，形成团块，并且有部分微生物可以刺激皮脂分泌，从而使黑头的发生和发展进入恶性循环。挤出的黑头呈丝状喷出。黑头的顶部表现较硬，尾部表现较软，外表细而长；油脂含量低，角质细胞含量高，干燥不易挤出。总结下来，黑头其实是皮肤问题反馈的结果，目前文献中提到的处理方式还是使用物理手段。黑头的起因有很多种，这也导致了它无法根治，有复发的可能。
还记得上次评测清洁面膜时，我们放出的高能鼻头放大图吗？
- 有人表示看了再也吃不下饭，
- 但是更多人居然表示，看得好爽，好想去帮忙挤一挤……
这次我们放大了 4 个典型鼻子，挤出了每个人的黑头，来给大家讲解黑头的区别。
黑头究竟是什么黑头是一种美容性问题，学术名叫“毛囊管型”。
它主要是毛囊中的皮脂、脱落的角质细胞混合了细菌、毳（cui，第四声）毛，这些东西以细栓状或颗粒状堵塞在毛孔里，毛孔被撑大了，外表看起来就变得粗糙。
这种现象在鼻子和鼻侧附近部位比较常见。
大家普遍有个误解，其实黑头与黑头粉刺是不同的。
黑头不属于痤疮的皮损，不会进展为丘疹，也不会发炎或化脓；黑头粉刺则是痤疮的特征性皮损，它会形成丘疹，后续会发展为炎症性丘疹、脓疱，甚至形成瘢痕等。
黑头的形成有很多种原因：
- 皮脂分泌过于旺盛
黑头发生的部位，通常都是T区，这里分布着丰富的皮脂腺，可以分泌大量皮脂，会导致毛孔较大、黑头产生。
- 脱落的角质细胞不能正常排出毛囊
这很可能与皮脂的流动性较弱有关，也可能是毛囊中的微生物产生了生物膜而成团，像胶水一样粘连角质细胞和油脂，滞留在毛囊里形成黑头。
- 某些微生物的过度增殖
比如棒状杆菌、马拉色菌是强烈嗜脂的微生物，表皮葡萄球菌非常容易产生生物膜，痤疮丙酸杆菌也可能扮演某种角色。
多种微生物过度繁殖，形成团块，并且有部分微生物可以刺激皮脂分泌，从而使黑头的发生和发展进入恶性循环。
每个人的黑头有什么不同黑头在不同的人身上会有不同的表现，甚至在同个鼻子上，相差 1 厘米距离的黑头，都会有两种不同的表现。
2019 年冰寒老师的《问题肌肤护理全书》[1]中首次提出：根据黑头的性状和构成，可以将其分为四种亚型。
我们参考此观点，在公司找到了几个典型鼻子，从正常拍摄到非正常拍摄，给大家讲解四种不同的黑头表现方式。
①脂栓型
- 黑头为固体，正常视角下可以看到有部分突出孔洞，看起来比较大；
- 表面较光滑，含脂量高，较短而粗。
②脂丝型
- 黑头表现较软，正常视角下可以看到皮肤较为光滑；
- 孔洞不明显。挤出的黑头呈丝状喷出。
③毳毛型
- 黑头中夹带毛，正常视角下可以看到孔洞明显呈现黑色，带有小毛。
- 夹出后毛中带有少许油脂。
④角栓型
注：由于此类型黑头我们找到的不够具有代表性，以下图片由冰寒护肤实验室授权老爸评测在本文中使用。
- 黑头的顶部表现较硬，尾部表现较软，外表细而长；
- 油脂含量低，角质细胞含量高，干燥不易挤出。
谁都不希望自己成为“草莓鼻”，但是用了各种产品、挤了好多次黑头，怎么感觉还是没什么用呢？
大家可以按照上述的黑头分类，大致分析出自己的黑头属于哪种。
脂栓型、脂丝型、角栓型可以使用粉刺针、挤压棒、精密镊子等器械去除，毳毛型可以使用精密镊子去除。
注意：这些方式效果快但是对肌肤有一定的损伤，建议找专业的人来处理。如果自己处理，需要做好消毒，控制力道和次数。
另外还有一些相对安全的方式，效果会相应较慢、较弱：
脂栓型、脂丝型、角栓型可以使用安全的油性产品轻轻搓揉，能够将部分黑头带出。毳毛型比较麻烦，可以使用撕拉式面膜去除（次数不要太频繁）。
物理去除只是斩草，并没有除根。需要在后面跟上护理步骤，才能有比较好的效果。我们整理了以下参考成分：
这些成分都在相关的论文中证实有效，在挑选护肤品时可以选择以上成分靠前的产品。
总结下来，黑头其实是皮肤问题反馈的结果，目前文献中提到的处理方式还是使用物理手段。
特别需要注意的是，我们还需要改善起因。
如果长期、单纯地物理清理，只会让黑头反复生长，毛孔越来越大，甚至还会因为过度清洁导致鼻头发红、脱皮、敏感等问题。
后续的护理，很重要。
黑头的起因有很多种，这也导致了它无法根治，有复发的可能。与其去寻找一些瞬间就解决的办法，不如耐心做好日常的清洗和护理。
这就是一个长期战，不要急，慢慢来。
参考文献
[１] 冰寒.听肌肤的话２问题肌肤护理全书.青岛出版社.2019.6
[2] Plewig G, Kligman A M. Acne：Morphogenesis and Treatment [M]. New York: Springer Berlin Heidelberg, 1975:16, 56
