牙齿自发性剧烈疼痛，且夜间加重，十八九是牙髓炎。引起牙髓炎的主要病因一是龋齿，二是牙外伤。此时可磨除龋坏处，涂抹防龋药物或直接充填补牙。经医生检查，若未出现牙髓感染，可直接进行补牙治疗。
经常有人因为牙疼来医院，却因牙疼难忍而一味让医生赶紧拔除他的患牙。其实，牙疼并不代表牙齿就该拔，医生治牙还是本着能保留真牙就保留真牙，只有是在无法保留或危害邻牙健康才会考虑拔除。那么，牙齿坏了怎么办呢？
牙齿自发性剧烈疼痛，且夜间加重，十八九是牙髓炎。引起牙髓炎的主要病因一是龋齿，二是牙外伤。其中最常见的，大概就是龋齿了。
治疗龋齿需要根据其病情程度来决定治疗方式，龋齿根据龋坏程度可分为四类：
1、浅龋：牙齿构造分为最表层的牙釉质层、中间的牙本质层与最里层的牙髓腔。浅龋即龋坏只停留在牙齿表面，初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，无自觉症状。此时可磨除龋坏处，涂抹防龋药物或直接充填补牙。
2、中龋：中龋即龋坏已发展到了牙本质层，出现龋洞，引起了牙齿遇冷热酸甜刺激一过性疼痛，这时可以直接去除龋坏物质，充填补牙。
3、深龋：深龋是龋坏已到达牙本质深层甚至接近牙髓腔，但未穿透牙髓。一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。经医生检查，若未出现牙髓感染，可直接进行补牙治疗。
4、牙髓炎：当龋坏穿透牙髓腔，感染牙髓引起炎症，就会出现自发性剧烈疼痛，夜间疼痛加剧，使人们坐卧不安、夜不能寐，同时患者不能准确指出疼痛位置。牙髓炎并不能直接进行补牙，需通过根管治疗等消除牙髓炎症和疼痛，然后再进行根充及补牙，后可进行冠修复保护牙齿。
真牙一般不建议轻易拔除，具体怎么治疗需要根据医生的检查来决定。需要拔牙的牙齿类型，通常为危害口腔健康的智齿、正畸治疗需要、阻生牙、多生牙、乳牙滞留、无法修复的残根、不能治疗的晚期牙周病牙、严重病变如牙根尖周炎晚期的患牙、引起某些疾病的病灶牙以及肿瘤囊肿波及的牙齿等。具体治疗措施，还需患者到正规齿科医院，经专业齿科医生检查后，再做决定，看牙齿是该治疗还是拔除。
