将血糖控制在这个标准内，对预防糖尿病并发症的发生很有好处。最后，那些预期寿命低于5年、已经确诊患有可影响寿命的疾病、丧失自我管理能力、缺少良好护理的老年2型糖尿病患者，把血糖控制在一个“可接受的范围内”即可。不论是老年人还是中青年人，糖尿病的诊断至少目前并没有所谓的“新标准”。而对于已经确诊了糖尿病的患者而言，血糖的控制标准确实可能因人而异，但只要有机会还是应该尽量努力将血糖控制到“良好标准”。
之前就有网友问到过，我们常说的“空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，可以诊断糖尿病”这个标准是不是已经过时了？
尤其是对老年人而言，这个诊断标准是不是已经不适用了？
听说现在已经有了“新的血糖标准”......
为此，我专门去搜索了一下，还真找到了不少这样的文章，标题基本上都是“清一色”的《血糖新标准早已公布，不再是3.9-6.1……》。
不过，仔细去看，就会发现，这2021年已经发布过一次的“血糖新标准”，到了2022年又被重新发布了一次，连文章的标题都没有太大的变化。
这篇文章，我们就来说一说，糖尿病的诊断到底有没有所谓的“新标准”？以及，大家千万不要搞混淆的糖尿病“诊断标准”与糖尿病“控制标准”。
糖尿病诊断 暂无“新标准”在很多有关“新血糖标准”的文章里都有这样一幅图表，其中认为空腹血糖水平在6.1-7.2mmol/L算是“良好”；在7.2-8.2mmol/L属于“一般”。
并且，这些文章都普遍指出老年人由于机体衰老和器官功能退化，所以，正常血糖水平应该放宽一些。比如，这篇文章提到：老年人的空腹血糖值小于7.8mmol/L就可以了。
那么，这些看似“挺科学、挺人性化”的说法，究竟符不符合医学上的标准呢？我们就从老年人的糖尿病诊断标准来看。
根据2021版《中国老年糖尿病诊疗指南》当中的诊断标准：
空腹血糖水平只要≥7.0mmol/L，就算是达到了糖尿病的诊断标准。
而在更新一些的2022版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》当中则专门指出：糖尿病的诊断标准不受年龄影响！
不论是老年人，还是中青年人，只要空腹血糖水平≥7.0mmol/L，都算是达到糖尿病的诊断标准。
可以说，最新的老年糖尿病医学指南似乎就是在专门强调，大家不要随便轻信所谓“老年人的血糖标准可以放宽”的这种说法。
至少到目前为止，老年人的正常血糖参考范围也还跟中青年一样，空腹血糖应该在6.1mmol/L以内；餐后或糖负荷（喝糖水）后2小时血糖应该在7.8mmol/L以内。
各个年龄层次的人，一旦血糖水平超过了这个范围，那都应该被视为“血糖异常”，要怀疑可能是“糖尿病前期”（包括“空腹血糖受损”和“糖耐量受损”）甚至“糖尿病”。
糖尿病控制 标准可以不同前面我们说到的是对于还没有被诊断为糖尿病的普通人群而言，糖尿病的诊断并不存在什么“新标准”；也不会因为年龄大，诊断标准就发生了变化。
不过，对于这些已经确诊了糖尿病的患者来说，血糖的控制标准确实是因人而异的；尤其对于老年人而言，有时候的确应该根据情况适度放宽。
2022版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》为不同情况的老年2型糖尿病患者提供了三种不同的血糖控制标准：
首先，对于新诊断、病程较短、自我管理能力较强、医疗条件也较好的这类老年2型糖尿病患者，应该尽量把血糖控制到“良好”。
从数据上看就是，让糖化血红蛋白水平≤7.0%；空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L并且餐后2小时血糖稳定在10.0mmol/L以内。将血糖控制在这个标准内，对预防糖尿病并发症的发生很有好处。
其次，对于一些病程较长但预期寿命仍在5年以上、已经出现了轻中度糖尿病并发症或伴发疾病、自我管理能力较差、低血糖风险较高的老年2型糖尿病患者而言，可以暂时把血糖控制到一个“中间过渡阶段”，目的是最终能够向“良好控制”去发展。
从数据上看，是让糖化血红蛋白水平在7.0%-8.0%即可；空腹血糖水平在7.5mmol/L以内并且餐后2小时血糖在11.1mmol/L以内即可。
最后，那些预期寿命低于5年、已经确诊患有可影响寿命的疾病、丧失自我管理能力、缺少良好护理的老年2型糖尿病患者，把血糖控制在一个“可接受的范围内”即可。
对这些从严格控制血糖当中难以获益的患者而言，暂时只把糖化血红蛋白水平控制到8.0%-8.5%；空腹血糖控制在8.5mmol/L以内以及餐后2小时血糖＜13.9mmol/L就可以了。
所以，大家一定要注意：别把糖尿病的“诊断标准”与“控制标准”给弄混淆了！
不论是老年人还是中青年人，糖尿病的诊断至少目前并没有所谓的“新标准”。大家千万不要被一些信息误导，延误了早期诊断和治疗糖尿病的时机！
而对于已经确诊了糖尿病的患者而言，血糖的控制标准确实可能因人而异，但只要有机会还是应该尽量努力将血糖控制到“良好标准”。
